胡蝶蘭の愛華園芸　　FAX注文書　　【FAX　0985-71-4050】
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ご注文者お名前
ご住所 〒
ご連絡先 電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX：
メールアドレス（お花の写真送信ご希望の方）
お支払方法 みずほ銀行　 三井住友銀行　 イーバンク銀行
ジャパンネット銀行 　 ゆうちょ銀行　 クレジットカード　
代引き（手数料＝1万円以上420円、1万円未満310円）
領収書／請求書 領収書の希望　 請求書の希望（FAX　/　郵送）
備考・特記事項 　　

お届け先
お届け先がご注文者住所と　（ 別 ／ 同じ ）
●お届け先のお名前　
●お届け先ご住所　　〒
●お届け先電話番号　＝

ご注文内容
（お花の型式又は種類）

 （例：W31、白3本立て×1鉢）
日時指定 指定あり　 指定なし
お届け日 　　　月　　　日　（※生花ですので、先方がいらっしゃる日時をお願いします。）
お届け時間帯 午前　 12〜14時 14〜16時　 18〜20時　 20〜21時
ギフト内容 お祝い　 お供え　 自宅用　 その他（　　　　　　　　　）
ラッピング（無料） 要　　　　 (赤)　　　　(ピンク)　　　　　　　　　　　 　 不要
メッセージカード（無料） 要　　 不要
●ご希望のカードタイプ　＝ 　お供えの場合も対応可（ お供えをご希望）
　　　（定番メッセージカード／立札タイプ／ポップカード／のしカード）

●メッセージ内容　（お送り先のお名前、贈り主さまのお名前もお入れできます）
　
胡蝶蘭の愛華園芸　　TEL･FAX　0985-71-4050　
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