胡蝶蘭の愛華園芸　　FAX注文書　　【FAX　0985-31-8285】
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ご注文内容
（お花の型式又は種類）

 （例：W31、白3本立て×1鉢）
日時指定 指定あり　 指定なし
お届け日 　　　月　　　日　（※生花ですので、ギフトの場合は先方がいらっしゃる日時をお願いします。）
お届け時間帯 午前　 12〜14時 14〜16時　 18〜20時　 20〜21時
ギフト内容 誕生日　 開店祝い　 新築祝い　 舞台初日　 御供え　 ご自宅用　　 その他（　　　　　　　　　）
ラッピング（無料） 要　 不要
メッセージカード（無料） 要　　 不要
●ご希望のカードタイプ　＝ 　お供えの場合も対応可（ お供えをご希望）
　　　（定番メッセージカード／立札タイプ／ポップカード／のしカード）
●お贈り先のお名前　＝

●メッセージ内容　＝

●贈り主さまのお名前　＝

お届け先
お届け先がご注文者住所と　（別／同じ）
●お届け先のお名前　＝

●お届け先ご住所　＝　〒

●お届け先電話番号　＝

ご注文者お名前
（団体や組織でのご注文の場合は団体名と担当者名）

 　
ご連絡先 電話：
FAX：
メールアドレス：
（お花の写真送信ご希望の方はメールアドレスが必要です）
ご住所 〒
お支払方法 みずほ銀行　　 三井住友銀行　　 郵便局
クレジットカード
代引き（手数料＝1万円以上420円、1万円未満310円）
領収書／請求書 領収書の希望　 請求書の希望（FAX　/　郵送）
備考・特記事項

胡蝶蘭の愛華園芸　　TEL･FAX　0985-31-8285　
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